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Hyperhidrosis ETS surgery
Guide de la condition

Hyperhidrose
Sympathectomie thoracique endoscopique (STE) — une chirurgie d’un jour

L’hyperhidrose, c’est transpirer beaucoup plus que ce dont le corps a besoin — le plus souvent aux mains, aux aisselles ou au visage. Elle peut être stressante et nuire au travail comme à la confiance en soi. Quand les antisudorifiques et les autres traitements n’ont pas fonctionné, une courte chirurgie d’un jour appelée STE peut arrêter la transpiration à sa source.

STE (sympathectomie)
Intervention
Chirurgie d’un jour
Retour le jour même
Petites incisions
Mini-invasive
~1 semaine
Retour au travail

Qu’est-ce que l’hyperhidrose ?

C’est un signal de transpiration hyperactif provenant d’une chaîne de nerfs dans le thorax. Dans l’hyperhidrose focale, des zones précises — paumes, aisselles ou visage — transpirent abondamment même quand vous êtes au frais et calme. Ce n’est pas dangereux, mais cela peut vraiment nuire à la vie quotidienne.

Signes et symptômes

  • Mains moites ou dégoulinantes
  • Sueur qui traverse les vêtements
  • Papier mouillé ou taché quand vous écrivez
  • Difficulté à tenir des outils, un équipement de sport ou un téléphone
  • Transpiration peu importe la température ou le stress
  • Gêne dans les situations sociales ou au travail

L’hyperhidrose débute souvent dans l’enfance ou à l’adolescence et peut être héréditaire. Elle n’est pas causée par l’anxiété, même si le stress et la chaleur peuvent l’aggraver.

Comment on l’évalue

  • Un examen des zones touchées et de l’intensité de la transpiration
  • L’échelle de sévérité HDSS (ci-dessous)
  • L’exclusion d’une transpiration généralisée liée à une autre cause
  • La vérification que vous avez d’abord essayé les antisudorifiques ou le Botox

Options de traitement

  • D’abord des antisudorifiques puissants et des médicaments
  • Injections de Botox pour certaines zones
  • Chirurgie STE par petites incisions pour les paumes et les aisselles qui n’ont pas répondu
  • miraDry — une option non chirurgicale pour les aisselles

Échelle de sévérité de l’hyperhidrose (HDSS)

Comment évaluez-vous la sévérité de votre transpiration ?

Moins d’une minute — choisissez l’énoncé qui vous décrit le mieux pour connaître la sévérité de votre transpiration et la prochaine étape.

Un outil clinique validé. À titre informatif seulement — ne constitue pas un diagnostic.

Souffrez-vous de rougissements ou de bouffées de chaleur au visage ? Découvrez les options de traitement, étape par étape — des médicaments et de la TCC à la sympathectomie T2 (page en anglais). →
L’approche du Dr Irshad

Sympathectomie thoracique endoscopique (STE)

Par de minuscules incisions, le Dr Irshad interrompt les nerfs hyperactifs qui causent la transpiration des mains (paumes) et des aisselles. L’intervention se fait en chirurgie d’un jour — vous rentrez à la maison le jour même — et la transpiration des zones traitées cesse habituellement immédiatement.

Il vous expliquera la transpiration compensatoire (une transpiration qui peut se déplacer vers d’autres régions) pour que vous décidiez en toute connaissance de cause.

Vous venez du Québec ou d’ailleurs au Canada ? Voyez comment les patients hors province viennent à Toronto pour la STE — consultation à distance, déroulement du séjour et conseils de voyage (page en anglais). →

Votre rétablissement, étape par étape

Hôpital

Chirurgie d’un jour — retour à la maison le jour même.

Jours 1 à 3

Légère douleur au thorax; la plupart des patients reprennent le travail en environ une semaine.

Semaine 2

Retour complet à la normale; la transpiration des zones traitées cesse immédiatement.

À long terme

Certains patients notent une transpiration compensatoire au tronc ou au dos — discutée avant la chirurgie.

Guide de rétablissement (PDF, en anglais)Un guide imprimable à emporter.

Questions fréquentes

Quelle est la différence entre l’hyperhidrose primaire et secondaire ?
L’hyperhidrose primaire (focale) est une transpiration excessive de zones précises — paumes, aisselles, visage ou pieds — sans maladie sous-jacente. Elle débute souvent jeune et peut être héréditaire; c’est le type visé par la STE. L’hyperhidrose secondaire est causée par une autre condition (comme un trouble de la thyroïde) ou par un médicament, et touche généralement tout le corps. La distinction est importante : l’hyperhidrose secondaire se traite en s’attaquant à sa cause — pas par la STE.
Qu’est-ce que la transpiration compensatoire, et sera-t-elle un problème ?
Après la STE, le corps redirige parfois la transpiration vers d’autres régions comme le tronc, le dos ou les cuisses. La plupart des patients en présentent un certain degré, mais elle n’est incommodante que chez une minorité. Le Dr Irshad en discute en détail pour que vous puissiez prendre une décision éclairée.
La chirurgie STE est-elle couverte ?
Pour les résidents de l’Ontario, la STE pour hyperhidrose est couverte par l’OHIP avec une recommandation du médecin de famille. Si vous habitez au Québec ou ailleurs au Canada, communiquez avec la clinique avant de planifier : l’équipe vous expliquera les démarches et la couverture applicable à votre province. Le traitement des glandes sudoripares par micro-ondes (miraDry) est un service privé non couvert.
J’ai essayé les antisudorifiques et le Botox. La chirurgie est-elle vraiment la prochaine étape ?
Pour la transpiration des paumes qui n’a pas répondu aux traitements non chirurgicaux, la STE offre des preuves solides de succès à long terme, avec un taux de satisfaction élevé et peu de récidives dans les études publiées.
Quelles zones la STE peut-elle traiter ?
La STE donne les meilleurs résultats pour la transpiration des paumes, où les taux de succès sont très élevés, et peut aussi aider la transpiration des aisselles dans certains cas. Elle est généralement déconseillée pour la transpiration de la tête et du visage seulement (hyperhidrose crânienne) ou pour les pieds, où les risques d’effets secondaires ou de résultats décevants sont plus élevés. Le Dr Irshad vous indiquera quelles zones sont susceptibles de répondre dans votre cas.
Existe-t-il une option non chirurgicale pour les aisselles ?
Oui — miraDry. C’est un traitement non invasif, fait en clinique, qui utilise une énergie micro-ondes ciblée pour détruire les glandes sudoripares des aisselles, sans chirurgie ni incisions. Comme ces glandes ne repoussent pas, la réduction de la transpiration est durable, et la plupart des gens voient des résultats après une ou deux courtes séances. Il traite uniquement les aisselles (pas les paumes ni le visage). En tant que traitement électif, il n’est pas couvert par l’assurance publique, mais certains assureurs privés peuvent contribuer s’il est jugé médicalement nécessaire.
Qui est un bon candidat pour la STE ?
Les bons candidats ont une hyperhidrose focale — une transpiration abondante limitée aux paumes, aisselles, visage ou pieds, avec une transpiration normale ailleurs — et n’ont pas répondu aux antisudorifiques ou au Botox. Une évaluation complète est faite avant toute recommandation.
Qui n’est pas un bon candidat pour la STE ?
La STE donne les meilleurs résultats pour la transpiration focale des mains. Le Dr Irshad a identifié les facteurs de risque suivants d’un résultat défavorable, qui rendent habituellement la STE inappropriée :
  • Transpiration nocturne
  • Hyperhidrose généralisée (tout le corps)
  • Hyperthyroïdie (glande thyroïde hyperactive)
  • Transpiration de la tête et du visage seulement (hyperhidrose crânienne)
  • Obésité morbide (IMC supérieur à 35)
  • Hyperhidrose d’origine médicamenteuse
Si un ou plusieurs de ces facteurs s’appliquent à vous, le Dr Irshad discutera d’autres options mieux adaptées.

Clinique spécialisée en transpiration

Toronto Sweat Clinic logo

Toronto Sweat Clinic

Fondée par le Dr Kashif Irshad en 2008 pour les personnes vivant avec une transpiration excessive, la Toronto Sweat Clinic réunit en un seul endroit des traitements supervisés médicalement pour l’hyperhidrose — des antisudorifiques et du Botox au traitement par micro-ondes des glandes sudoripares et à la chirurgie STE.

Divulgation : le Dr Irshad a fondé la Toronto Sweat Clinic et y détient un intérêt financier. Le traitement par micro-ondes (miraDry) est un service privé non couvert par l’OHIP.

Visiter torontosweatclinic.com @torontosweatclinic

Préparer votre chirurgie au William Osler

Votre opération a lieu au William Osler Health System (hôpital Brampton Civic). Voici les consignes générales de l’hôpital pour vous préparer, le jour même et la suite — suivez toujours les directives particulières du Dr Irshad. Les détails complets (en anglais) se trouvent sur la page Surgical Services d’Osler.

Avant votre chirurgie
  • Ne mangez rien (y compris de la gomme) après minuit la veille. Sauf indication contraire, vous pouvez prendre des liquides clairs — eau, jus sans pulpe, café noir ou thé — jusqu’à 2 heures avant.
  • Pas d’alcool, de tabac ni de cannabis dans les 24 heures précédant la chirurgie.
  • Douchez-vous la veille au soir et le matin de la chirurgie (avec un savon à la chlorhexidine si vous en avez). Évitez lotion, parfum, maquillage et vernis à ongles.
  • Apportez votre carte d’assurance maladie et une pièce d’identité avec photo, tous vos médicaments dans leurs contenants d’origine (pompes, insuline, suppléments), et votre appareil CPAP si vous en utilisez un.
  • Prévoyez qu’un adulte responsable vous ramène à la maison — un taxi, Uber ou Lyft ne compte pas, et la chirurgie peut être annulée sans accompagnateur.
  • Laissez bijoux, argent et objets de valeur à la maison.
Le jour de votre chirurgie
Arrivez environ 2 heures avant l’heure prévue. Inscrivez-vous au comptoir d’accueil central du hall principal de l’hôpital Brampton Civic (2100 Bovaird Drive East), puis rendez-vous à l’unité de chirurgie d’un jour. Le personnel vous aidera à vous changer, vérifiera vos signes vitaux, confirmera les renseignements de votre visite pré-anesthésique et installera une intraveineuse avant votre passage au bloc opératoire. Un proche peut attendre dans la salle d’attente de chirurgie.
Après votre chirurgie
Vous vous réveillerez en salle de réveil, puis passerez à la chirurgie d’un jour ou à une chambre (ou aux soins intensifs si une surveillance accrue est nécessaire). Pendant les 24 premières heures après l’anesthésie, ayez un adulte avec vous, ne conduisez pas et n’utilisez pas de machines, évitez l’alcool et reportez les décisions importantes. Un rendez-vous de suivi est fixé avant votre départ. Pour en savoir plus (en anglais) : congé et gestion de la douleur.
La clinique de pré-anesthésie
Avant votre opération, la clinique de pré-anesthésie vous appellera pour un entretien téléphonique ou une visite en personne, au cours duquel l’équipe passera en revue votre santé, vos médicaments et votre plan d’anesthésie.

Révision médicale par le Dr Kashif Irshad, MD, MSc, FRCSC · Dernière mise à jour : juillet 2026

Les patients de l’Ontario ont besoin d’une recommandation de leur médecin de famille. Patients du Québec et d’ailleurs au Canada : écrivez à la clinique avec un bref résumé de vos symptômes, des traitements déjà essayés et de votre province de résidence.

Écrire à info@torontosweatclinic.com →